Radiothérapie et chimiothérapie

Généralités

Au CROME, nous utilisons les meilleures technologies d’irradiation (radiothérapie) disponibles pour le traitement de votre cancer. Ces améliorations technologiques issues de la recherche clinique ont permis d’aboutir à des schémas d’irradiation plus courts, tout aussi efficaces et parfois même mieux tolérés.

L’hypo-fractionnement consiste ainsi à délivrer une dose par séance plus importante, en toute sécurité, permettant une diminution du nombre de séances nécessaire, au bénéfice des patients. Ces schémas de radiothérapie hypo-fractionnée ont un intérêt d’ores et déjà prouvé scientifiquement par plusieurs essais thérapeutiques, approuvés et recommandés par les sociétés savantes internationales.p> Plusieurs types de cancer peuvent en bénéficier :

L’hypofractionnement est l’avenir de la radiothérapie.

Le parcours du patient

Votre dossier a été discuté au cours d’une réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP). Pendant cette réunion, différents spécialistes du cancer discutent de la stratégie de traitement la plus adaptée à votre cas. C’est au cours de cette réunion que l’indication d’une radiothérapie est posée. Vous avez donc rendez-vous avec votre radiothérapeute.

Accueil/admission

Lors de votre arrivée au CROME, les hôtesses d’accueil vous accompagneront et réaliseront la création de votre dossier médical. Une photographie sera systématiquement prise pour des raisons de sécurité des traitements et d’identito-vigilance.

Veillez à apporter avec vous les documents ci-dessous :

NB : Pensez à apporter votre carte vitale à jour. Les médecins du CROME pratiquent le tiers payant généralisé sans avance de frais et sans dépassement d’honoraires.

Consultation avec votre médecin radiothérapeute réfèrent

Votre médecin rependra avec vous l’histoire de votre maladie. Il vous interrogera sur vos antécédents personnels et familiaux : n’hésitez pas à les renseigner par écrit avant votre consultation. Signalez-lui vos antécédents de radiothérapie (même si cet antécédent vous parait très lointain) : nous récupérerons ainsi le dossier technique dans le centre où a eu lieu ce traitement et le prendrons en compte pour votre traitement au CROME.

Ainsi, il n’y a strictement aucune difficulté à réaliser une radiothérapie dans notre Centre, même si vous avez déjà reçu ce type de traitement ailleurs.

Votre médecin pourra vous prescrire d’autres examens complémentaires si nécessaire (IRM, TEP-scanner...) : la radiothérapie moderne nécessite une imagerie précise et récente. N’hésitez pas à préparer vos questions par écrit, votre médecin consacrera le temps nécessaire pour y répondre avec clarté.

Consultation d’annonce paramédicale

Une de nos manipulatrices dédiées à l’annonce vous recevra pour cette consultation complémentaire à celle de votre médecin.

Scanner de radiothérapie

Votre traitement est personnalisé. Il nécessite au préalable la réalisation d’un scanner sur notre appareil dédié.

Lors de cet examen, vous serez installée sur la table de scanner, avec une position déterminée qui sera la même pour chaque séance de traitement : cette position doit être confortable et reproductible pour assurer la précision de votre irradiation.

Des systèmes de contention personnalisés seront réalisés au moment du scanner pour ensuite être utilisés lors de vos séances de radiothérapie. A l’issue de cet examen, des points de tatouage seront appliqués sur votre peau : ils serviront de repère lors de votre traitement.

Préparation de votre traitement

Les images du scanner sont transférées à l’unité de physique. Elles sont analysées, exploitées et complétés si besoin par les autres examens réalisés précédemment (Tep-scanner, IRM…). Votre radiothérapeute définit les volumes cibles à traiter, et les organes sains avoisinants à protéger. Les dosimetristes et physiciens réalisent alors les calculs nécessaires à votre traitement, qui seront ensuite validés par votre médecin.

Avant de débuter le traitement, une succession de contrôle qualité est réalisée par les physiciens pour en assurer la précision, la reproductibilité et la sécurité. Ces étapes sont cruciales, d’autant plus longues (souvent plusieurs jours) et complexes que la technique d’irradiation employée est sophistiquée.

Début du traitement

Une fois les contrôles effectués, vous serez appelé par notre manipulatrice coordinatrice afin de convenir de la date du début de traitement. A la fin de votre première séance de radiothérapie, vous sera remis le planning de l’ensemble de votre traitement. Nos manipulatrices vous accompagneront durant toute la durée de celui-ci.

Consultation en cours de traitement

Afin de vérifier la bonne tolérance du traitement, vous serez vu en consultation hebdomadaire par un médecin. Il prévoira le suivi ultérieur.

Généralités

A côté des traitements locaux, chirurgie et radiothérapie, les traitements médicaux des cancers connaissent une évolution majeure et constante. Si la chimiothérapie constituait la base du traitement en cancérologie jusqu’à récemment, de nouveaux traitements médicaux, les thérapies ciblées, ont vu le jour il y a quelques années.

L’objectif de ces traitements médicaux est multiple. Ils peuvent être administrés :

La majorité de ces traitements s’administre par voie intraveineuse, nécessitant le plus souvent la pose d’une chambre implantable (Port-à-cath ou PAC).

Cependant, de plus en plus de ces traitements, notamment les thérapies ciblées, peuvent vous être prescrites sous forme orale (comprimé ou gélule).

Avant de débuter un traitement, votre oncologue vous prescrira un bilan complet, qu’il soit clinique, fonctionnel, biologique ou radiologique, afin de s’assurer de l’absence de contre-indications.

Ces traitements sont tous disponibles au CROME.

La chimiothérapie

La chimiothérapie, utilisée depuis plus de 70 ans, agit sur toutes les cellules en division. Elle est prescrite sous formes de cycles dont la fréquence dépend de votre maladie et de votre état général. Elle est le plus souvent administrée en perfusions, mais parfois, dans certaines indications, sous forme orale.

La chimiothérapie est susceptible d’induire des effets secondaires qui vous seront expliqués par votre oncologue en consultation. Ces effets dépendent du type de chimiothérapie, de la dose utilisée, et de la susceptibilité individuelle de chaque patient. Un bilan sanguin régulier, et parfois radiologique et/ou fonctionnel, vous sera prescrit par votre oncologue, pendant toute la durée de votre traitement.

Thérapies cibles

Contrairement aux chimiothérapies, les thérapies ciblées, comme leur nom l’indique, ciblent plus spécifiquement les cellules cancéreuses. Ces traitements, nés des derniers progrès scientifiques, peuvent être prescrits seuls ou en association à une chimiothérapie pour en améliorer l’efficacité. Ils peuvent être délivrés en perfusion comme par voie orale.

Ces thérapies ciblées ont par ailleurs un profil de tolérance différent de la chimiothérapie, et des effets secondaires particuliers, dépendants, comme pour la chimiothérapie, du type de traitement, de sa dose et de l’état général du patient. De plus en plus de types de cancer différents peuvent bénéficier de ces traitements. Votre oncologue choisira, bien évidemment, le traitement le plus adapté et le plus efficace pour traiter votre maladie.

Test génomique OncoType DX

Depuis peu, une nouvelle approche en matière de traitement du cancer du sein a vu le jour. Elle permet, par la réalisation d’un test génomique simple, de déterminer si une chimiothérapie adjuvante est utile ou non pour le traitement de votre cancer du sein.

Ce test, coutant plusieurs milliers d’euros, et non pris en charge par la sécurité sociale, est mis à disposition gratuitement pour les patientes traitées au CROME grâce à un partenariat conclu avec le laboratoire fournissant le test.

Ainsi, toute femme répondant aux critères de ce test se le verra proposer d’office, améliorant ainsi sa prise en charge et évitant de recourir à une chimiothérapie lorsque celle-ci n’apporte aucun bénéfice dans son cas particulier.

La prise en charge de votre cancer se doit d’être globale. A côté du traitement spécifique de votre maladie, nous nous occupons évidemment des soins de support nécessaires au soulagement de vos symptômes : douleur, nausées, dénutrition….

Par ailleurs, le cancer et ses traitements sont souvent responsables, chez les hommes comme chez les femmes, d’effets visibles sur le corps. Ces effets entrainent chez de nombreux patients une perturbation de l’image corporelle et parfois une véritable diminution de l’estime de soi.

La socio-esthétique est basée sur les soins du corps : massage, maquillage correcteur, manucure… Ces séances constituent un moment d’écoute privilégié et d’échange autour de la maladie, des traitements et de leurs conséquences physiques. Elles aident à redéfinir le rapport avec le corps et à accepter son nouveau corps, parfois transformé.

Patricia BINDEL, notre socio-esthéticienne, accueille sur rendez-vous, et gratuitement, les patients traités au CROME.